علاج تغدد الرحم بالقسطرة مع د. سمير عبد الغفار

يُعد علاج تغدد الرحم بالقسطرة من أحدث الإجراءات الطبية غير الجراحية التي شهدت تطورًا ملحوظًا خلال السنوات الأخيرة، حيث أصبح خيارًا فعالًا وآمنًا للسيدات اللواتي يعانين من العضال الغدي الرحمي (Adenomyosis) أو الأورام الليفية الرحمية. ويتميز هذا الإجراء بأنه يحافظ على الرحم ويتجنب الحاجة إلى الاستئصال الجراحي، مما يجعله الخيار المثالي للسيدات اللواتي يرغبن في الحفاظ على خصوبتهن أو تجنب مضاعفات العمليات الكبرى. في هذا المقال نتناول كل ما يتعلق بهذا الإجراء الطبي من أسباب وأعراض وخطوات وفوائد وفقًا لأحدث الإرشادات الطبية لعام 2025/2026.

ما هو تغدد الرحم (العضال الغدي الرحمي)؟

تغدد الرحم أو العضال الغدي الرحمي (Adenomyosis) هو حالة طبية تحدث عندما تنمو بطانة الرحم الداخلية (Endometrium) داخل جدار العضلة الرحمية (Myometrium) بشكل غير طبيعي. يؤدي ذلك إلى تضخم الرحم وزيادة سُمك جداره، مما يسبب آلامًا حادة ونزيفًا غزيرًا أثناء الدورة الشهرية. يعاني من هذه الحالة حوالي 20-35% من النساء، خاصةً في الفئة العمرية بين 35 و50 عامًا، وقد تتزامن مع حالات أخرى مثل الأورام الليفية أو بطانة الرحم المهاجرة (Endometriosis).

أسباب تغدد الرحم

حتى الآن لا توجد أسباب مؤكدة تمامًا لتغدد الرحم، لكن الأبحاث الحديثة لعام 2025 تشير إلى عدة عوامل قد تساهم في ظهوره:

إقرأ أيضا:دوستينكس Dostinex لعلاج زيادة هرمون الحليب في الجسم

• العوامل الهرمونية: الاضطرابات في مستوى هرمون الإستروجين تلعب دورًا رئيسيًا في تطور الحالة.
• التغيرات بعد الولادة: النساء اللواتي مررن بعمليات قيصرية أو ولادات متعددة أكثر عُرضة للإصابة.
• الجراحات الرحمية السابقة: مثل عمليات الكشط أو إزالة الأورام الليفية قد تسبب اختراق بطانة الرحم لجدار العضلة.
• العوامل الوراثية: وجود تاريخ عائلي للإصابة يزيد من احتمالية ظهور المرض.
• العمر: غالبًا ما تظهر الأعراض بعد عمر 30 عامًا، خاصة عند السيدات اللواتي أنجبن أطفالًا.
• الالتهابات المزمنة: التهابات الحوض المتكررة قد تساهم في تطور الحالة.

أعراض تغدد الرحم

قد تختلف شدة الأعراض من سيدة لأخرى، وقد لا تظهر أي أعراض في الحالات الخفيفة. ومن أبرز الأعراض الشائعة:

• نزيف غزير وطويل أثناء الدورة الشهرية (Menorrhagia).
• آلام حادة في أسفل البطن قبل وأثناء الدورة الشهرية (Dysmenorrhea).
• الشعور بثقل وانتفاخ في منطقة الحوض.
• آلام أثناء العلاقة الزوجية (Dyspareunia).
• تضخم حجم الرحم بشكل ملحوظ.
• فقر الدم نتيجة فقدان كميات كبيرة من الدم شهريًا.
• صعوبات في الحمل أو الإجهاض المتكرر في بعض الحالات.
• آلام مزمنة في منطقة أسفل الظهر.

تشخيص تغدد الرحم

يعتمد تشخيص تغدد الرحم على عدة وسائل طبية حديثة تساعد الطبيب على الوصول إلى تشخيص دقيق وتحديد العلاج المناسب:

إقرأ أيضا:اعراض الحمل الأولية وأقوى علامات تدل على الحمل

الفحص السريري

يبدأ الطبيب بفحص منطقة الحوض للكشف عن أي تضخم في الرحم أو ألم عند اللمس، إلا أن هذا الفحص وحده غير كافٍ للتشخيص النهائي.

السونار (الموجات فوق الصوتية)

يُعد السونار المهبلي من أهم الفحوصات المستخدمة، حيث يكشف عن سُمك جدار الرحم ووجود مناطق غير طبيعية داخل العضلة الرحمية.

الرنين المغناطيسي (MRI)

يُعتبر الرنين المغناطيسي هو الفحص الأكثر دقة لتشخيص العضال الغدي الرحمي، حيث يوفر صورًا تفصيلية لجدار الرحم ويميز بين تغدد الرحم والأورام الليفية الأخرى.

تحليل الدم

يُجرى لتقييم درجة فقر الدم الناتج عن النزيف الغزير المتكرر.

ما هو علاج تغدد الرحم بالقسطرة؟

يُعرف علاج تغدد الرحم بالقسطرة طبيًا باسم “إغلاق الشريان الرحمي بالقسطرة” أو Uterine Artery Embolization (UAE). وهو إجراء طبي تداخلي غير جراحي يهدف إلى إيقاف تدفق الدم إلى الأنسجة المصابة في الرحم، مما يؤدي إلى تقلص حجمها وانخفاض الأعراض المصاحبة لها بشكل كبير.

يتم هذا الإجراء عبر إدخال قسطرة دقيقة جدًا (أنبوب مرن) من الشريان الفخذي في الفخذ، ثم توجيهها إلى الشرايين المغذية للرحم باستخدام التصوير بالأشعة. بعد ذلك، يتم حقن جزيئات صغيرة جدًا تعمل على إغلاق هذه الشرايين، وبالتالي وقف إمداد الأنسجة المصابة بالدم تدريجيًا.

إقرأ أيضا:حبوب الحديد للحامل

خطوات إجراء علاج تغدد الرحم بالقسطرة

يتم تنفيذ هذا الإجراء على يد طبيب متخصص في الأشعة التداخلية أو جراحة الأوعية الدموية، ويمر بعدة مراحل دقيقة:

المرحلة الأولى: التقييم والتحضير

يخضع المريضة لفحوصات شاملة تشمل تحاليل الدم، الرنين المغناطيسي للحوض، والسونار. يتم أيضًا مراجعة التاريخ الطبي الكامل والتأكد من عدم وجود موانع للإجراء.

المرحلة الثانية: التخدير الموضعي

يتم إعطاء المريضة تخديرًا موضعيًا في منطقة أعلى الفخذ مع مهدئ خفيف، دون الحاجة إلى تخدير عام في معظم الحالات. هذا يجعل الإجراء أكثر أمانًا ويقلل من المضاعفات المحتملة.

المرحلة الثالثة: إدخال القسطرة

يُجرى ثقب صغير جدًا (حوالي 2 ملم) في الشريان الفخذي، ثم يتم إدخال القسطرة الدقيقة وتوجيهها إلى الشرايين الرحمية باستخدام جهاز الأشعة الفلوروسكوبية الذي يوفر صورًا حية وفورية.

المرحلة الرابعة: حقن الجزيئات

بعد الوصول إلى الشرايين الرحمية، يتم حقن جزيئات صغيرة جدًا من مادة طبية متخصصة (PVA particles أو Embospheres) لإغلاق هذه الشرايين تدريجيًا.

المرحلة الخامسة: إنهاء الإجراء

بعد التأكد من نجاح إغلاق الشرايين، يتم سحب القسطرة وإغلاق نقطة الدخول بضغط بسيط. لا توجد حاجة إلى غرز جراحية، ويستغرق الإجراء كاملًا عادةً ما بين 60 إلى 90 دقيقة.

فوائد علاج تغدد الرحم بالقسطرة

يتميز هذا الإجراء بالعديد من الفوائد التي جعلته الخيار المفضل لكثير من السيدات والأطباء:

• تجنب الجراحة: لا يحتاج إلى فتح جراحي، مما يعني عدم وجود ندوب أو تشوهات.
• الحفاظ على الرحم: يتجنب الحاجة إلى استئصال الرحم، وهذا أمر بالغ الأهمية للسيدات الراغبات في الإنجاب مستقبلًا.
• فترة تعافي قصيرة: يمكن العودة إلى الحياة الطبيعية خلال 5-7 أيام فقط.
• إقامة قصيرة في المستشفى: غالبًا ما تخرج المريضة في نفس اليوم أو في اليوم التالي.
• نتائج فعالة: تشير الدراسات إلى تحسن الأعراض بنسبة تتراوح بين 80% و90% بعد الإجراء.
• تخفيف النزيف: ينخفض النزيف الغزير بشكل ملحوظ خلال الدورات الشهرية التالية.
• تقليل الألم: يقل الألم المصاحب للدورة بشكل كبير.
• أمان عالٍ: نسبة المضاعفات منخفضة جدًا مقارنة بالجراحات التقليدية.

من هي المرشحات لهذا الإجراء؟

يُعد علاج تغدد الرحم بالقسطرة مناسبًا للسيدات اللواتي:

• يعانين من أعراض شديدة لتغدد الرحم أو الأورام الليفية الرحمية.
• لم تستجبن للعلاجات الدوائية مثل الهرمونات أو مضادات الالتهاب.
• يرغبن في تجنب استئصال الرحم.
• يعانين من فقر دم شديد بسبب النزيف المتكرر.
• غير مرشحات للجراحة الكبرى لأسباب صحية.
• يبحثن عن حل سريع وفعّال يحافظ على نوعية حياتهن.

موانع إجراء علاج تغدد الرحم بالقسطرة

رغم فوائده العديدة، هناك بعض الحالات التي قد لا يُنصح فيها بهذا الإجراء، ومنها:

• الحمل الحالي.
• وجود التهابات نشطة في الحوض.
• الاشتباه بأورام خبيثة في الرحم.
• الحساسية الشديدة لمادة التباين المستخدمة في الأشعة.
• اضطرابات تخثر الدم الشديدة.
• الفشل الكلوي المتقدم.

ما بعد إجراء علاج تغدد الرحم بالقسطرة

بعد الانتهاء من الإجراء، تتلقى المريضة رعاية متابعة دقيقة لضمان التعافي السليم:

في اليوم الأول

قد تشعر المريضة ببعض التقلصات والآلام في منطقة أسفل البطن، وهي أعراض طبيعية تنتج عن تقلص الأنسجة المصابة. يتم إعطاؤها مسكنات ومضادات التهاب للتحكم في الألم.

خلال الأسبوع الأول

يُنصح بالراحة النسبية مع تجنب المجهود البدني الشديد ورفع الأشياء الثقيلة. يمكن العودة إلى العمل المكتبي خلال 5-7 أيام.

خلال الشهر الأول

تبدأ الأعراض في التحسن تدريجيًا، وقد يلاحظ المريض انخفاضًا ملحوظًا في كمية الدم وآلام الدورة الشهرية. كما يُجرى السونار للمتابعة وتقييم حجم الرحم.

خلال 3-6 أشهر

تظهر النتائج الكاملة للإجراء، حيث يتقلص حجم الرحم بشكل واضح وتختفي معظم الأعراض المزعجة.

المضاعفات المحتملة

رغم أن نسبة المضاعفات منخفضة جدًا، إلا أنه من المهم معرفتها للاستعداد الكامل:

• آلام بسيطة إلى متوسطة في الأيام الأولى.
• حمى خفيفة قد تستمر لبضعة أيام.
• كدمات في منطقة الفخذ (موقع إدخال القسطرة).
• اضطرابات مؤقتة في الدورة الشهرية.
• تحسس بسيط لمادة التباين (نادر).
• التهاب في موقع القسطرة (نادر جدًا).

مقارنة بين علاج تغدد الرحم بالقسطرة والعلاجات الأخرى

يتفوق علاج تغدد الرحم بالقسطرة على العديد من البدائل التقليدية:

مقارنة بالعلاج الدوائي

العلاج الدوائي الهرموني قد يخفف الأعراض مؤقتًا لكنه لا يعالج المشكلة من جذورها، بينما توفر القسطرة حلًا طويل الأمد.

مقارنة باستئصال الرحم

استئصال الرحم هو حل نهائي لكنه يلغي إمكانية الحمل تمامًا ويحتاج إلى فترة تعافي طويلة، بينما تحافظ القسطرة على الرحم والخصوبة.

مقارنة بإزالة بطانة الرحم

إزالة بطانة الرحم تعالج النزيف فقط دون معالجة سبب التغدد، بينما تستهدف القسطرة المشكلة الأساسية.

نصائح قبل وبعد إجراء القسطرة

للحصول على أفضل النتائج، يُنصح باتباع الإرشادات التالية:

• إجراء جميع الفحوصات المطلوبة بدقة قبل الإجراء.
• الصيام لمدة 6-8 ساعات قبل الإجراء.
• إخبار الطبيب بكافة الأدوية المستخدمة، خاصة مضادات التخثر.
• ارتداء ملابس مريحة يوم الإجراء.
• الحرص على شرب كميات كافية من الماء بعد الإجراء.
• تجنب الاستحمام بالماء الساخن لمدة 24 ساعة بعد الإجراء.
• الالتزام بالأدوية الموصوفة من الطبيب.
• المتابعة الدورية مع الطبيب لتقييم النتائج.

الأسئلة الشائعة

هل علاج تغدد الرحم بالقسطرة مؤلم؟

الإجراء نفسه غير مؤلم بفضل التخدير الموضعي. قد تشعر المريضة ببعض التقلصات بعد الإجراء، لكنها تكون قابلة للسيطرة بالمسكنات العادية.

هل يمكن الحمل بعد علاج تغدد الرحم بالقسطرة؟

نعم، يمكن الحمل بعد هذا الإجراء، ويُعد من أهم مميزاته. ينصح الأطباء بالانتظار حوالي 6 أشهر بعد الإجراء قبل محاولة الحمل لإعطاء الرحم وقتًا كافيًا للتعافي.

كم تستغرق فترة التعافي؟

معظم النساء يعدن إلى أنشطتهن اليومية الطبيعية خلال 5-7 أيام، وإلى العمل خلال أسبوع تقريبًا.

هل يحتاج الإجراء إلى تخدير عام؟

في معظم الحالات لا، حيث يتم استخدام تخدير موضعي مع مهدئ خفيف فقط.

ما هي نسبة نجاح الإجراء؟

تشير الدراسات الحديثة إلى أن نسبة نجاح علاج تغدد الرحم بالقسطرة تتراوح بين 80% و95% في تخفيف الأعراض بشكل كبير.

خاتمة

يمثل علاج تغدد الرحم بالقسطرة نقلة نوعية في علاج العضال الغدي الرحمي والأورام الليفية، إذ يجمع بين الفعالية العالية والأمان والحفاظ على الرحم. ومع التقدم المستمر في تقنيات الأشعة التداخلية، أصبح هذا الإجراء متاحًا في كثير من المراكز الطبية المتقدمة في مصر والعالم العربي. إذا كنت تعانين من أعراض تغدد الرحم، فإن استشارة طبيب متخصص في الأشعة التداخلية أو أمراض النساء يمكن أن تفتح أمامك أبواب علاج فعّال يحافظ على نوعية حياتك وصحتك الإنجابية.