تُعد عملية تغيير مفصل الركبة (Total Knee Replacement) من أنجح العمليات الجراحية في مجال العظام، حيث تُخلّص المريض من الألم المزمن وتُعيد له القدرة على الحركة والمشي بشكل طبيعي. يتم إجراء أكثر من مليون عملية تغيير ركبة سنويًا حول العالم بنسب نجاح تتجاوز 95%. في هذا الدليل نستعرض كل ما تحتاج معرفته عن العملية.
ما هي عملية تغيير مفصل الركبة؟
هي عملية جراحية يتم فيها استبدال أسطح مفصل الركبة المتآكلة أو التالفة بأجزاء صناعية مصنوعة من المعادن (التيتانيوم أو الكوبالت كروم) والبلاستيك الطبي عالي الكثافة (البولي إيثيلين). تُزيل هذه العملية الألم الناتج عن احتكاك العظام ببعضها بعد تآكل الغضاريف.
أنواع عمليات تغيير مفصل الركبة
- التغيير الكلي: استبدال جميع أسطح المفصل (الأكثر شيوعًا).
- التغيير الجزئي: استبدال الجزء المتضرر فقط (مناسب لحالات محددة).
- تغيير مفصل الركبة المراجعة: استبدال مفصل صناعي سابق تالف أو مُرتخٍ.
متى تحتاج لتغيير مفصل الركبة؟
يُوصى بالعملية عندما:
- ألم شديد في الركبة يمنعك من المشي أو صعود السلالم أو النوم.
- فشل جميع العلاجات التحفظية (الأدوية، العلاج الطبيعي، الحقن).
- تيبّس شديد يُحد من حركة المفصل.
- تشوّه واضح في الساق (تقوّس للداخل أو الخارج).
- تآكل شديد في الأشعة السينية مع ألم مستمر.
- أدوية خشونة الركبة لم تعد تُحقق تحسنًا كافيًا.
الأسباب الشائعة لتآكل مفصل الركبة
- خشونة المفاصل (Osteoarthritis): السبب الأول — تآكل تدريجي للغضاريف مع التقدم في العمر.
- الروماتويد (Rheumatoid Arthritis): مرض مناعي ذاتي يُدمّر المفصل.
- إصابات سابقة: كسور أو إصابات رباطية لم تُعالج بشكل صحيح.
- النخر العظمي: موت جزء من العظم بسبب نقص التروية الدموية.
التحضيرات قبل العملية
- فحوصات طبية شاملة: تحاليل دم، تخطيط قلب، أشعة صدر، وظائف كلى وكبد.
- أشعة سينية وأحيانًا رنين مغناطيسي: لتقييم حجم التلف والتخطيط الجراحي.
- إيقاف أدوية السيولة: قبل 5-7 أيام بعد استشارة الطبيب.
- علاج الأسنان: أي التهابات في الأسنان يجب علاجها قبل العملية لمنع انتقال العدوى.
- تجهيز المنزل: إزالة العوائق، وضع كرسي مرحاض مرتفع، تركيب مقابض في الحمام.
- تقوية العضلات: تمارين بسيطة لعضلة الفخذ الأمامية قبل العملية تُسرّع التعافي.
كيف تُجرى العملية؟
تستغرق العملية 1-2 ساعة تحت التخدير النصفي أو العام:
إقرأ أيضا:صداع الجيوب الأنفية- عمل شق جراحي في مقدمة الركبة (15-20 سم).
- إبعاد الرضفة (صابونة الركبة) للوصول للمفصل.
- قص الأسطح المتآكلة من عظمة الفخذ والساق بدقة عالية.
- تركيب الجزء المعدني على عظمة الفخذ.
- تركيب الجزء المعدني على عظمة الساق مع قطعة بلاستيكية بينهما.
- قد يُستبدل السطح الخلفي للرضفة أيضًا.
- اختبار حركة المفصل والاستقرار.
- إغلاق الجرح بطبقات.
التعافي بعد العملية
في المستشفى (2-4 أيام)
- البدء بالمشي بمساعدة المشاية في اليوم الأول أو الثاني.
- تمارين ثني ومد الركبة مع المعالج الطبيعي.
- أدوية مسكنة ومضادة للتخثر.
- ارتداء جوارب ضاغطة لمنع الجلطات.
الأسابيع 1-6
- المشي بالمشاية ثم العكاز.
- علاج طبيعي 3 مرات أسبوعيًا (ضروري جدًا للنتيجة).
- الهدف: ثني الركبة 90 درجة بنهاية الأسبوع السادس.
- كمادات ثلج 20 دقيقة عدة مرات يوميًا.
- رفع الساق عند الراحة.
الأشهر 2-3
- التخلي عن العكاز تدريجيًا.
- العودة للقيادة (بعد 6-8 أسابيع عادةً).
- العودة للعمل المكتبي.
- الهدف: ثني 110-120 درجة.
بعد 3-6 أشهر
- ممارسة المشي والسباحة وركوب الدراجة الثابتة.
- التحسن المستمر في الحركة والقوة.
- النتيجة النهائية تكتمل بعد 6-12 شهرًا.
المخاطر والمضاعفات
- العدوى: نسبة 1-2%، وتُقلَّل بالمضادات الحيوية الوقائية.
- جلطات الأوردة العميقة: يتم الوقاية منها بأدوية مضادة للتخثر.
- تيبّس المفصل: عند عدم الالتزام بالعلاج الطبيعي.
- ارتخاء المفصل الصناعي: قد يحدث بعد سنوات طويلة.
- كسر حول المفصل: نادر ويحدث عادةً عند السقوط.
- تلف الأعصاب: نادر جدًا وغالبًا مؤقت.
العمر الافتراضي للمفصل الصناعي
المفاصل الحديثة تدوم 20-25 سنة أو أكثر عند 85-90% من المرضى. العوامل المؤثرة:
إقرأ أيضا:علاج دوالي الساقين بدون جراحة: أحدث الطرق والتقنيات- وزن المريض (الوزن الزائد يُقصّر العمر الافتراضي).
- مستوى النشاط (الأنشطة عالية التأثير تُسرّع التآكل).
- جودة العملية وخبرة الجراح.
- نوع المفصل الصناعي المستخدم.
ما يمكنك فعله وما يجب تجنبه بعد العملية
| مسموح | ممنوع أو يُفضل تجنبه |
|---|---|
| المشي والسباحة | الجري والقفز |
| ركوب الدراجة الثابتة | كرة القدم وكرة السلة |
| الجولف | التزلج على الجليد |
| صعود السلالم | حمل أثقال كبيرة |
| السفر بالطائرة | الجلوس القرفصاء |
أسئلة شائعة
هل العملية مؤلمة؟
الألم بعد العملية متوسط ويُسيطر عليه بالمسكنات. يتحسن بشكل ملحوظ خلال 2-4 أسابيع.
هل يمكن تغيير الركبتين معًا؟
نعم في بعض الحالات، لكن يُفضل كثير من الجراحين إجراء العملية على ركبة واحدة ثم الأخرى بفاصل 3-6 أشهر.
إقرأ أيضا:اسباب كثرة النوم وعلاجهامتى يمكنني الصلاة بشكل طبيعي؟
معظم المرضى يستطيعون الصلاة على كرسي فورًا، والصلاة على الأرض بعد 3-6 أشهر حسب مدى ثني الركبة.
اقرأ أيضًا: جينوفيل لتقوية المفاصل | دوروفين لتقوية المفاصل
تنبيه طبي مهم
المعلومات الواردة في هذا المقال هي لأغراض تثقيفية وتوعوية فقط، ولا تُغني عن استشارة الطبيب المختص. لا تبدأ أو توقف أي علاج بناءً على ما تقرأه عبر الإنترنت.
