تُعد دوالي الخصية (Varicocele) من أكثر الأمراض شيوعًا عند الرجال، حيث تُصيب حوالي 15-20% من الذكور البالغين. وتُعتبر السبب الأول القابل للعلاج لضعف الخصوبة عند الرجال، إذ توجد في حوالي 40% من حالات العقم الذكوري. في هذا الدليل الشامل نستعرض كل ما تحتاج معرفته عن دوالي الخصية.
ما هي دوالي الخصية؟
دوالي الخصية هي تضخم وتمدد في الأوردة الموجودة داخل كيس الصفن (الضفيرة المعرقلة — Pampiniform Plexus) والتي تحمل الدم من الخصية. تشبه في مبدئها دوالي الساقين لكنها تحدث حول الخصية.
تحدث في الجهة اليسرى في 85-90% من الحالات بسبب الزاوية التي يصب بها الوريد المنوي الأيسر في الوريد الكلوي الأيسر.
أعراض دوالي الخصية
كثير من الحالات لا تسبب أي أعراض وتُكتشف صدفة. لكن عند وجود أعراض، تشمل:
- ألم خفيف أو ثقل في الخصية: يزداد مع الوقوف الطويل أو المجهود البدني ويتحسن بالاستلقاء.
- كتلة محسوسة في كيس الصفن: تُوصف بأنها تشبه “كيس الديدان” عند اللمس.
- تورم أو انتفاخ في كيس الصفن: خاصة في الجهة اليسرى.
- صغر حجم الخصية المصابة: نتيجة ضمور تدريجي بسبب ارتفاع الحرارة.
- تأخر الإنجاب: قد يكون العرض الوحيد الذي يدفع المريض لاكتشاف الدوالي.
درجات دوالي الخصية
- الدرجة الأولى: تُحس فقط عند إجراء اختبار فالسالفا (الضغط أثناء الفحص).
- الدرجة الثانية: تُحس بالفحص اليدوي بدون فالسالفا.
- الدرجة الثالثة: مرئية بالعين المجردة.
- الدوالي تحت الإكلينيكية: لا تُحس باليد لكن تظهر بالموجات فوق الصوتية فقط.
أسباب وعوامل الخطر
- ضعف أو تلف الصمامات الوريدية في الحبل المنوي.
- العامل التشريحي: الوريد المنوي الأيسر أطول ويصب بزاوية قائمة.
- العوامل الوراثية.
- الوقوف لفترات طويلة.
- تظهر غالبًا في سن البلوغ (15-25 سنة).
كيف تؤثر الدوالي على الخصوبة؟
- ارتفاع حرارة الخصية: ركود الدم الدافئ يرفع حرارة الخصية 1-2 درجة، وهو ما يُضر بإنتاج الحيوانات المنوية.
- تراكم المواد السامة: ارتجاع الدم يحمل معه مواد ضارة من الغدة الكظرية والكلى.
- نقص الأكسجين: ركود الدم يُقلل وصول الأكسجين للخصية.
- الإجهاد التأكسدي: زيادة الجذور الحرة التي تُتلف الحيوانات المنوية.
تشخيص دوالي الخصية
- الفحص السريري: يفحص الطبيب كيس الصفن بالوقوف وأثناء الاستلقاء مع اختبار فالسالفا.
- الموجات فوق الصوتية (الدوبلر): الأدق لتحديد حجم الدوالي وقياس ارتجاع الدم وحجم الخصية.
- تحليل السائل المنوي: لتقييم تأثير الدوالي على عدد وحركة وشكل الحيوانات المنوية.
- تحاليل هرمونية: FSH, LH, Testosterone في بعض الحالات.
علاج دوالي الخصية
متى يجب العلاج؟
لا تحتاج كل حالات الدوالي للعلاج. يُنصح بالعلاج في الحالات التالية:
إقرأ أيضا:زراعة الأسنان لكبار السن: الفوائد والتحديات- تأخر إنجاب مع خلل في تحليل السائل المنوي.
- ألم مستمر لا يستجيب للمسكنات.
- صغر حجم الخصية (ضمور).
- مراهقين مع دوالي كبيرة وفرق في حجم الخصيتين.
الخيارات العلاجية
1. الجراحة المجهرية (الأفضل):
- تُجرى تحت المجهر الجراحي عبر شق صغير (2-3 سم) في منطقة الحوض.
- نسبة نجاح: 95-99%.
- نسبة ارتجاع: 1-2% فقط.
- أقل نسبة مضاعفات بين الخيارات.
2. الجراحة بالمنظار:
- ربط الوريد المنوي عبر منظار البطن.
- نسبة ارتجاع: 5-15%.
3. القسطرة التداخلية (الانصمام):
- إدخال قسطرة عبر وريد الفخذ وسد الوريد المنوي بمادة خاصة.
- بدون جراحة أو تخدير عام.
- نسبة نجاح: 85-90%.
النتائج بعد العلاج
- تحسن تحليل السائل المنوي: 60-80% من الحالات خلال 3-6 أشهر.
- حدوث حمل طبيعي: 30-50% من الأزواج خلال سنة.
- اختفاء الألم: 90% من الحالات.
- عودة حجم الخصية: خاصة في المراهقين.
أسئلة شائعة
هل دوالي الخصية تسبب العقم دائمًا؟
لا، كثير من الرجال المصابين بالدوالي ينجبون بشكل طبيعي. لكنها قد تُقلل الخصوبة تدريجيًا مع الوقت.
إقرأ أيضا:علاج ضعف الانتصاب: الأسباب والتشخيص وأفضل طرق العلاجهل يمكن أن تعود الدوالي بعد العملية؟
نعم لكن بنسبة قليلة (1-2% في الجراحة المجهرية، وأعلى في الطرق الأخرى).
إقرأ أيضا:الدهون الثلاثية: الأعراض، الأسباب، العلاجمتى يتحسن تحليل السائل المنوي بعد العملية؟
التحسن يبدأ بعد 3 أشهر ويصل للذروة بعد 6-12 شهرًا (دورة إنتاج الحيوان المنوي تحتاج 72 يومًا).
اقرأ أيضًا: علاج ضعف الانتصاب | تجربتي مع الحقن المجهري
تنبيه طبي مهم
المعلومات الواردة في هذا المقال هي لأغراض تثقيفية وتوعوية فقط، ولا تُغني عن استشارة الطبيب المختص. لا تبدأ أو توقف أي علاج بناءً على ما تقرأه عبر الإنترنت.
