مرض الجرب: الأسباب والأعراض والعلاج والوقاية

يُعد الجرب (Scabies) من الأمراض الجلدية المعدية التي تسببها حشرة مجهرية تُعرف بـ”عثة الجرب” (Sarcoptes scabiei). تحفر هذه العثة أنفاقًا تحت الجلد وتضع بيضها فيها، مما يسبب حكة شديدة خاصة في الليل وطفحًا جلديًا مميزًا. ورغم أنه مرض مزعج، إلا أنه قابل للعلاج تمامًا بالأدوية المناسبة.

ما هو مرض الجرب؟

الجرب هو عدوى طفيلية تصيب الطبقة العليا من الجلد. تحدث عندما تنتقل عثة الجرب الأنثوية من شخص مصاب لآخر عبر الاتصال الجلدي المباشر. تحفر العثة أنفاقًا دقيقة في الجلد بطول 1-10 مم وتضع 2-3 بيضات يوميًا.

يصيب الجرب جميع الأعمار والطبقات الاجتماعية، وهو ليس دليلًا على قلة النظافة كما يظن البعض. يُقدّر عدد المصابين عالميًا بـ 200-300 مليون حالة سنويًا.

كيف ينتقل الجرب؟

• الاتصال الجلدي المباشر المطوّل: هو الطريقة الرئيسية (المصافحة العابرة لا تكفي عادةً).
• الاتصال الجنسي: من أشهر طرق الانتقال بين البالغين.
• المعيشة المشتركة: أفراد الأسرة الواحدة، دور الرعاية، السجون.
• مشاركة الأغراض الشخصية: المناشف، الملابس، الفراش (أقل شيوعًا لكنه ممكن).

ملاحظة: العثة تعيش خارج الجسم 48-72 ساعة فقط، لذا انتقالها عبر الأغراض أقل شيوعًا من الانتقال المباشر.

أعراض مرض الجرب

فترة الحضانة

عند الإصابة لأول مرة: 2-6 أسابيع قبل ظهور الأعراض (الجسم يحتاج وقتًا لتطوير رد فعل تحسسي تجاه العثة).

عند الإصابة مرة أخرى: 1-4 أيام فقط (الجسم يتعرف عليها فورًا).

الأعراض الرئيسية

• حكة شديدة: أسوأ بكثير في الليل وتحت الماء الدافئ. هي أكثر الأعراض إزعاجًا.
• طفح جلدي: حبوب حمراء صغيرة مرتفعة قليلًا عن سطح الجلد.
• أنفاق الجرب: خطوط رمادية أو بنية دقيقة متعرجة على الجلد (علامة مميزة).
• بثور صغيرة: خاصة على اليدين والمعصمين.
• قشور وتشققات: في الحالات الشديدة.

الأماكن الأكثر إصابة

• بين أصابع اليدين (الموقع الأكثر شيوعًا).
• المعصمين والمرفقين.
• الإبطين.
• حول الخصر وخط الحزام.
• المنطقة التناسلية والأرداف.
• حول الحلمتين عند النساء.
• باطن القدمين وراحة اليدين عند الأطفال الرضع.

ملاحظة: عند البالغين، نادرًا ما يصيب الجرب الوجه والرأس. أما عند الرضع وكبار السن وضعيفي المناعة، فقد يصيب أي مكان بالجسم.

أنواع الجرب

• الجرب العادي: الأكثر شيوعًا، يحتوي الجسم على 10-15 عثة فقط.
• الجرب النرويجي (المُقشّر): نادر وشديد العدوى، يحتوي الجسم على ملايين العثات. يصيب ضعيفي المناعة وكبار السن.
• جرب العُقيدات: تظهر عقيدات حمراء صلبة خاصة في المنطقة التناسلية، وقد تستمر أسابيع بعد العلاج.

تشخيص الجرب

• الفحص السريري: الطبيب يفحص الجلد ويبحث عن الأنفاق والطفح المميز.
• كشط الجلد: أخذ عينة من النفق وفحصها تحت المجهر لرؤية العثة أو البيض.
• المنظار الجلدي (Dermoscope): يُظهر العثة كنقطة مثلثة داكنة في نهاية النفق.
• اختبار الحبر: وضع حبر على الجلد ومسحه — يبقى الحبر في الأنفاق فتظهر بوضوح.

علاج مرض الجرب

العلاج الموضعي (الخط الأول)

• كريم بيرمثرين 5% (Permethrin): الأكثر فعالية وأمانًا. يُدهن على كامل الجسم من الرقبة للقدمين ليلًا ويُغسل بعد 8-14 ساعة. يُكرر بعد أسبوع.
• محلول بنزيل بنزوات 25%: بديل متوفر ورخيص. يُدهن لمدة 24 ساعة ثم يُغسل.
• كريم الكبريت 5-10%: آمن للأطفال الرضع والحوامل. يُستخدم لمدة 3 ليالٍ متتالية.

العلاج الفموي

• إيفرمكتين (Ivermectin): جرعة واحدة عن طريق الفم (200 ميكروغرام/كغ)، تُكرر بعد أسبوعين. فعال جدًا وسهل الاستخدام.

علاج الحكة

• مضادات الهيستامين (سيتريزين، لوراتادين) لتخفيف الحكة.
• كريم كورتيزون خفيف للحكة الشديدة (بعد الانتهاء من علاج الجرب).
• مهم: الحكة قد تستمر 2-4 أسابيع بعد العلاج الناجح (رد فعل تحسسي متبقٍ وليس فشل العلاج).

تعليمات مهمة للعلاج الناجح

1. علاج جميع أفراد الأسرة والمخالطين في نفس الوقت — حتى لو لم تظهر عليهم أعراض.
2. غسل الملابس والمفروشات بماء ساخن (60 درجة مئوية) وتجفيفها في المجفف الحراري.
3. الأغراض التي لا يمكن غسلها: ضعها في كيس بلاستيكي محكم لمدة 72 ساعة.
4. تنظيف المنزل: كنس السجاد وتنظيف الأثاث المنجّد بالمكنسة الكهربائية.
5. تجنب الاتصال الجلدي المباشر حتى اكتمال العلاج.
6. عدم مشاركة المناشف والملابس.

الوقاية من الجرب

• تجنب الاتصال المباشر المطوّل مع أشخاص مصابين.
• عدم مشاركة الأغراض الشخصية مع المصابين.
• العلاج الفوري عند تأكيد الإصابة لمنع الانتشار.
• فحص جميع المخالطين في المنزل أو العمل.

أسئلة شائعة

هل الجرب معدٍ بعد العلاج؟

بعد أول جلسة علاج (8-14 ساعة من تطبيق البيرمثرين)، تقل العدوى بشكل كبير. لكن يُنصح بتجنب الاتصال المباشر حتى اكتمال العلاج.

هل الحيوانات تنقل الجرب؟

جرب الحيوانات (القارمة) يختلف عن جرب الإنسان. قد تسبب حكة مؤقتة لكنها لا تتكاثر على الجلد البشري وتزول تلقائيًا.

اقرأ أيضًا: علاج حساسية الجلد والحكة